居民健康卡 到底“卡”在哪

發布時間：2015-11-03 17:15 | 瀏覽次數： 次

醫院內健康卡自助終端機乏人問津。 周游 攝

    南方日報訊 （記者/向雨航 實習生/朱沛）作為全國率先啟動建立居民健康卡的城市之一，深圳啟動該項工作已1年半了，居民健康卡也覆蓋了五六百萬人群。但是，記者近日走訪醫院發現，醫院門診大廳健康卡自助終端機冷冷清清放在一角，使用者寥寥無幾，大部分市民對健康卡也不知曉。而深圳市醫學信息中心的統計也顯示，健康卡的使用率僅1%左右。一項重要的醫改民生工程，為何叫好聲不斷卻無人買賬？據悉，深圳居民健康卡遭遇“關卡”與健康卡系統的不完善、醫院缺乏積極性、老百姓傳統的就醫習慣，以及政府投入不足等因素密切相關。如何能讓居民健康卡實現當初設想的所有功能，真正便民，過去一年半仍是一個開端。

    □現狀

    健康卡使用率僅1%左右

    深圳的居民健康卡分為社保聯名卡和銀行聯名卡兩種，有綜合醫保卡、勞務工卡、少年醫保卡的可直接用醫保卡當做社保健康卡；而沒有醫保卡的需要在自助辦卡機上再辦理一張銀行聯名健康卡。根據深圳市醫學信息中心統計，截至目前為止，可現場辦理的深圳銀行聯名健康卡發行了近10萬張，僅占到全市居民健康卡總額的五六十分之一不到，而絕大部分是社保健康卡，全市共計有五六百萬人辦理了居民健康卡。

    據了解，全市有30家醫院可以使用該卡，其中25家醫院的健康卡全部功能都上線，另外5家除了不能自助打印檢驗檢查結果外，其他功能都可以進行。“總的來說，全市健康卡的使用率不高。”深圳醫學信息中心主任林德南介紹，包括社保卡和銀行聯名卡在內，全市居民健康卡的使用率在1%左右。

    □調查

    可掛號科室比較少

    到醫院看病刷健康卡，便捷完成掛號、結算，并可查詢健康檔案和自助打印檢查檢驗結果，不僅節省排隊看病的時間，并取代紙質病歷，建立個人的健康檔案，這就是健康卡可以給我們的期待。近日，記者連續走訪了深圳市人民醫院、市第二人民醫院、北京大學深圳醫院、市婦幼保健醫院、福田醫院等已實施健康卡工程的醫院。

    記者在深圳市人民醫院大廳采訪了10多名市民，受采訪的市民表示對健康卡不了解，“這個我不太清楚，沒怎么聽過”。偶爾有幾位市民在健康卡自助機旁駐足，當記者上前詢問是否了解健康卡時，這幾位市民也都搖頭。在記者觀察了快一個小時的時候，終于遇到一位來看兒科的家長譚女士，譚女士拿出社保卡準備掛號，可惜自助機上顯示掛號的科室沒有兒科，無奈之下，她又只能重新去人工窗口排隊掛號。

    記者在健康卡自助機屏幕上看到，能掛的科室有皮膚科、血液內科、風濕科、理療科等16個科室，而且這些可掛的科室還有諸多限制，比如只有醫保卡才能掛皮膚科、血液內科等10多個科室，掛普通門診、主任醫師、副主任醫師等需要自費，也就是必須用銀行聯名健康卡。

    “除了科室的限制，用健康卡掛號也不能自主選擇掛號醫生，”一位正在排隊掛號的患者告訴記者，有些專家主任只有周二才來，用健康卡掛號很難掛到這些專家主任醫生上。一名嘗試過現場辦理健康卡的傅先生也表示，“可掛號的科室比較少，還是要排隊”。

    在醫院大廳值班的工作人員表示持健康卡的人很少，用健康卡的人也少，一般都是用的社保卡。該名工作人員還說，“有時整整一天都沒有人使用健康卡自助機，偶爾人數多點，一天也就10多個。”

    功能基本無人知曉

    同樣，深圳市人民醫院、市第二人民醫院、北京大學深圳醫院、市婦幼保健醫院、福田醫院等醫院的健康卡自助服務機也受到了“冷落”。

    昨日下午的北大深圳醫院門診大廳人來人往，然而大廳入口顯要位置的居民健康卡自助機冷冷清清。在長達半小時的時間內，僅有一位女士好奇地在機器面前按鍵，但很快掃描完身份證沒辦理完就退出系統了。這名劉姓患者告訴記者，還要存20元的押金，看著健康卡的限制就頭大。記者在屏幕上看到，辦理與中國銀行聯名的健康卡不支持透支消費、支取現金以及轉賬功能，且電子信息賬戶內資金不計付利息，而且金額不超過1000元人民幣。劉女士說，“誰會專門開張卡，預存一筆錢在卡里作為醫藥費呢，而且又不能存多，也沒有利息和取現金”。

    在醫院二樓門診的候診室外，醫院還安裝了4臺可以方便患者交費的健康卡自助結算機。與同樓層幾個都排滿了10多人交費的人工窗口相比，這幾個自助結算機更顯得“孤零零”，有的患者要排隊10多分鐘才能交費，但是在半個小時內，卻沒有人選擇自助交費。記者在該院觀察的近一個小時內，沒有一人使用健康卡看病。記者現場隨機采訪了20名患者，基本上無人知曉居民健康卡具備哪些功能。

    □析因

    銀行要收費 醫院不買賬

    健康卡雖好，但由于一些細節性的便民問題沒有得到解決，所以遇冷了。

    對于醫院來說，患者用銀行聯名健康卡的，需要先儲值到聯名健康卡里面，再從卡里扣除費用，這部分錢將要通過銀聯結算，而銀行要向醫院收取3‰的手續費。

    “3‰手續費看似不多，但是對于一些醫院來說也不少。”深圳市第四人民醫院院務委員林漢利說，“比如醫院一天自費病人繳納的費用有50萬元，手續費就是1500元，一個月就要交4.5萬元，一年就是54萬元，診流量更大的醫院，手續費還要更多。”對于醫院來說，這完全是多出來的一筆費用。

    此外，居民健康卡系統還必須與醫院內部系統銜接，而這需要醫院對原有的內部信息系統進行改造，相應的增加了醫院的負擔。據悉，目前健康卡全部功能都上線的25家醫院中，約20家已對原來的收費系統進行了改造，還有部分醫院沒有改造。

    存在多種不便 患者還得排隊

    對于辦了健康卡的患者而言，使用健康卡也存在不便。記者調查了解到，一些醫院并不是所有的科室都開放了健康卡的服務。而醫院開放的功能，還有些不完善的地方。

    在記者采訪過程中，持有醫保健康卡的市民李小姐則提到了“1元錢”的尷尬。“我掛號時有1元錢是要自費的。但是社保卡沒有銀聯功能，不能自動儲值扣費，我還得到人工窗口交這1元錢，或者再辦一張銀行聯名健康卡來交這1元錢。這太麻煩了。”

    深圳市醫學信息中心主任林德南解釋說，李小姐碰到的問題主要是社保卡還不能與銀聯卡綁定，如果綁定的話，問題就迎刃而解了。

    此外，自助終端機不能自售病歷，意味著患者依然要到窗口排隊購買。“電子病歷在我國還不具有法律效果，必須要用紙質的病歷本才有效。”林德南說。

    政府投入不足 發展舉步維艱

    “居民健康卡使用遇冷，與政府投入不足也有關。”林德南一語道出了深圳居民健康卡“舉步維艱”的一個重要原因。居民健康卡建設是國家醫療衛生服務信息化建設及醫療改革中的一項重要舉措，但對這一民生工程，政府的投入卻很少。記者了解到，深圳居民健康卡項目是與銀行合作的方式，目前已經投入1億多元，政府沒有投入，基本上都是合作方投入的。

    建立電子病歷 尚無安全保障

    健康卡最大的意義是建立居民健康檔案，幫助個人建立完整的健康信息檔案管理系統，從中了解個人的就醫歷史和身體情況，方便醫生診斷和治療。不過，真正要實現當初設想，現實的路并不好走。電子病歷尚無安全保障，也影響了醫院和市民使用健康卡的積極性。

    深圳市人民醫院門診部張主任說，醫院內部也有醫生工作日志，對每個病人的病情均有詳細記錄，目前只能在計算機的后臺查詢病人的就診情況，“如果要實現所有醫院信息聯網，首先需要政府在網絡建設上加大投入，同時也要根據相關醫療法律法規來確保患者信息安全。”

    從7月1日起，深圳市人民醫院等11家市屬醫院開始實行醫學檢驗、影像檢查結果互認，這也為健康卡能物盡其用提供了政策上的保障。不過信息的互認還需要根據具體情況而定。

    □對策

    擬建服務團隊全面宣傳推廣

    針對健康卡目前遇到的“關卡”，林德南介紹，醫學信息中心和公立醫院管理中心已決定，今年首先要在醫管中心管轄下的11家市屬公立醫院突破健康卡所遇到的一切問題，讓健康卡在這11家醫院能暢通使用。

    “比如針對自助終端無法購買病歷本的問題，準備把病歷放到分診臺，有需要的病人可直接到分診臺花1元錢購買，從而減少了再次排隊。”林德南說，其次，醫學信息中心還準備成立一個健康卡的服務團隊，加強醫院現場的宣傳和引導，“包括督促醫院改造系統，指導患者如何使用等。”并派人對機器進行日常照看和巡查，以免機器出了故障，打消醫院和患者使用健康卡的積極性。

    林德南表示，除了已推廣的30家醫院外，深圳今年還將在8醫院推廣使用健康卡，逐漸擴大健康卡的使用范圍。

• 上一條：移動醫療的冰火兩重天：“多龍治水”下的醫療體系，互相掣肘，寸步難行
• 下一條：CPU卡的介紹